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Abstract

这些更新的指南为评估和管理犬类和猫科动物患者的急性和慢性疼痛提供了实用和合理的方法. 认识到疼痛是成功治疗的基础, 诊断指南和算法包括评估急性和慢性疼痛. 尤其是慢性疼痛, 捕捉所有者的评价很重要, 并描述了宠物主人的疼痛评估仪器. 专家共识强调积极主动, 先发制人的疼痛管理，而不是被动的, “损害控制”方法. 指南讨论的治疗方案集中在先发制人，多模式镇痛治疗. 有各种各样的药理学和非药理学治疗方案的管理急性和慢性疼痛的猫和狗. 该指南包括一个分层的决策树，优先使用最有效的治疗方式治疗急性和慢性疼痛.
(J Am Anim Hosp Assoc 2022; 58:55–76. DOI 10.5326/JBG真人-MS-7292)

Introduction

疼痛管理是兽医临床实践的核心. 减轻痛苦不仅仅是一种职业义务, 兽医的誓言也反映了这一点, 但成功的病例结果和增强兽医-客户-宠物关系的关键因素. 这些指南的主要目的是帮助兽医和兽医团队成员自信和准确地创建一个可复制的 pain assessment 在猫和狗，以及一个 initial therapy plan 根据需要重新评估和调整计划. As such, 这些指南讨论疼痛管理作为一个由评估组成的治疗连续体, treatment, reassessment, and plan revision.

在过去的20年里，疼痛管理已经被认为是狗和猫医学中同情护理的重要组成部分. 随着安全有效的非甾体抗炎药在20世纪90年代被批准用于兽医, 在术后设置和慢性疼痛的情况下，镇痛成为一种治疗支柱. 虽然疼痛管理现在是治疗的一个既定组成部分, 新的镇痛药和非药理学方法的发展使其成为临床实践的一个仍在发展的方面. For this reason, 这些指南建立并更新了2015年BG真人-AVMA疼痛管理建议, ¹ 增加了以下感兴趣的主题:

• 一种系统的方法来进行可重复的疼痛评估, 包括可用的评估方法和工具的讨论.
• 而不是给出一个随机列表, or buffet, of treatment options, 基于评估急性和慢性疼痛的分层决策树已经开发出来，以帮助优先使用最有效的治疗方式.
• 疼痛管理从被动干预到主动干预的演变, preemptive, 以及涉及整个实践团队的多模式策略.
• 指导如何区分犬类和猫科患者的疼痛管理, 重点是猫科动物行为的特殊特征.

这些主题伴随着相关的药物和非药物治疗方式的最新更新，总结在易于参考的表格中. Using these resources, 临床医生可以做出明智的决定，以开发有效的, 针对具体病例的治疗方案. 这种方法的两个概念是先发制人的镇痛，以减少疼痛发作和痛觉病理, 以及一种多模式治疗策略，以抵消对任何单一药物的过度依赖，以及随之而来的副作用风险. 关于慢性疼痛, 大多数是已知的评估和治疗肌肉骨骼疼痛(即, osteoarthritis [OA]), 指导方针反映了这一点. 这些指南并不打算提供所有的药理学信息, 或者全面回顾猫科动物友好的处理技巧, 他们也没有试图对特定的疼痛状况进行全面的描述. 该指南进一步讨论了每个实践团队成员定义的疼痛管理角色的好处，以及客户教育如何在确保每个患者能够在临床和家庭环境中进行日常活动并保持生活质量方面发挥重要作用.

AI (人工智能); CBPI (犬类疼痛简要清单); CMIs (临床计量仪器); COAST (犬骨关节炎分期工具); COX (cyclooxygenase); CSOM (患者特定的结果测量); FMPI (猫肌肉骨骼疼痛指数); HRA (健康风险评估); HRQoL (与健康有关的生活质量); IA (intra-articular); LOAD (利物浦骨关节炎的狗); mAB (单克隆抗体); MICAT-C (蒙特利尔猫关节炎测试仪器-管理员); MiPSC (肌肉骨骼疼痛筛查检查表); NGF (神经生长因子); NSAID (非甾体类抗炎药); OA (osteoarthritis); PRA (前列腺素受体拮抗剂); SNoRE (睡眠和夜间不安评估); TRPV1 (瞬态受体电位阳离子通道亚家族V成员1)

这些指导方针是由BG真人召集的专家工作组制定的. 本文档仅作为指导方针，而不是BG真人的护理标准. 这些准则和建议不应被解释为规定一项排他性议定书, course of treatment, or procedure. 根据个别病人的需要，可以保证在实践中有所变化, resources, 每个单独的实践设置都有独特的限制. 在任何可能和适当的情况下，都引用了对具体建议的循证支持. 其他建议是基于实际的临床经验和专家意见的共识. 需要进一步的研究来证明这些建议中的一些. 因为每个案例都不一样, 兽医必须根据现有的最佳科学证据，结合他们自己的知识和经验做出决定.