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上的信息 化疗外渗的处理. 

Abstract

所有的伴侣动物实践将定期呈现肿瘤病例, 将癌症诊断和治疗作为综合初级保健的重要组成部分. 因为每个肿瘤病例在医学上都是独特的, 这些指南建议采用患者特异性方法，包括以下组成部分:诊断, staging, therapeutic intervention, 处理化疗药剂的病人和人员安全规定, 适当时转诊到肿瘤专科实践, 并且非常重视客户支持. 通过活检样本的组织学检查确定肿瘤类型应该是肿瘤病例管理所有后续步骤的基础. 诊断分期决定局部疾病的程度以及有无区域或远处转移. 治疗方式的选择取决于肿瘤类型, histologic grade, and stage, and may include surgery, radiation therapy, chemotherapy, immunotherapy, and adjunctive therapies, 比如营养支持和疼痛管理. 这些指南讨论了在处理化疗药物时应遵守的严格安全预防措施, 现在在兽医肿瘤学中常用的是什么. 因为癌症通常是老年宠物的疾病, 这段时间通常是宠物主人关系最牢固的时候, 一个让所有相关方满意的结果高度依赖于整个医疗团队和客户之间的良好沟通, 特别是当病人正在考虑死亡或安乐死时. 这些指南包括常见犬和猫癌症的综合表格，作为病例管理的资源和病例历史样本. (J Am Anim Hosp Assoc 2016; 52:181–204. DOI 10.5326/JBG真人-MS-6570)

Introduction

每一种初级护理伴侣动物实践都会遇到肿瘤病例. 自从宠物营养得到改善以来，这种情况从未如此真实过, widespread heartworm control, 重新强调针对特定年龄的预防性宠物保健, regular vaccinations, 老年宠物筛查导致老年猫狗的数量不断增加. In fact, a large-scale (n > 74,000 dogs), two-decade demographic study of the Veterinary Medical Database found that neoplastic disease was the most common terminal pathological process in 73 of 82 canine breeds and the most common cause of death in dogs >1 yr of age, with an incidence >3 times that of traumatic injury.¹ 因为肿瘤病例在临床实践中是不可避免的, 客户期望在癌症诊断和治疗方面具有一定程度的专业知识，这是综合初级保健兽医实践的重要组成部分.

这些指南的目的是为实践团队提供指导，以准确诊断和优化犬和猫癌症患者的管理. 因为几乎所有的宠物主人在自己的生活中都对癌症有所了解, 他们将根据自己的经验来衡量兽医管理肿瘤病例的方法. 可能比其他临床情况更严重, 客户在指导如何管理宠物的癌症方面起着重要作用. For this reason, 兽医采用知情和系统的方法来管理肿瘤病例是特别重要的, 包括在制定治疗计划时与主人保持积极和同理心的对话.

每个癌症病例都是不同的，即使肿瘤类型是常见的. 因此，这些指导方针在许多方面都是具体的，而不是过度的规定性. Within this framework, 这些指南提供以下顺序方法来管理每个医学上独特的癌症病例:诊断, staging, therapeutic considerations, 在处理化疗药物时，要注意患者和工作人员的安全, 适当时转诊到肿瘤专科实践, 并且非常重视客户支持.

因为肿瘤患者通常都是高龄患者, 它们的主人通常与它们关系密切，在被诊断出患有癌症后，情绪上心烦意乱. Thus, 团队方法强调从临床工作人员到宠物主人的富有同情心和透明的沟通, in difficult cases, 涉及转诊中心是一个令人满意的病例结果的关键因素. 这些指南的后面部分将详细讨论保持同理心的重要性, 与客户进行知情的对话, 包括讨论病人预后和治疗方案的技巧.

因为肿瘤病例有可能在这种做法和患有癌症的宠物主人之间建立起牢固的联系, 初级保健兽医应该愿意考虑治疗选定的病例. 这样做需要注意的是，要确保医疗保健团队得到充分的培训和装备，以适当地管理病例. 安全性一节详细讨论了使用化疗药物时适当的安全预防措施和设备. 其中包括保护诊所环境和医疗团队所需的设备和方法, the patient, and the pet owner.

每一种类型的癌症和涉及的器官系统都有一个特定的进展，在分期病例和向宠物主人提出治疗方案时需要考虑. 成功的肿瘤病例结局的一个关键方面是针对所涉及的肿瘤类型制定特定的治疗计划. 读者会发现关于狗和猫的常见癌症的两个综合表格是一个简明而有用的资源. 工作队希望强调，表中的资料不应被解释为案例管理的“食谱方法”，而应是有关资料的汇编, 肿瘤特异性信息有助于指导决策. 还提供了一个样本病例历史，以便从业人员可以考虑如何使用癌症表来评估和治疗病例.

这些指导方针并不是过分的规定, for example, 他们没有提供化疗剂量的建议. 其他更完整的资料来源可用于这一目的. However, 这些指南确实特别强调了肿瘤病例管理中最重要的三个主题:处理化疗药物的安全性, 放射治疗的实施, 以及与癌症患者的主人的关系.

在临床兽医学的各个方面, 医疗团队的每个成员都代表整个实践. 这些准则的一个基本主题是所有工作人员, 包括临床和行政人员, 能否对肿瘤病例的预后产生积极影响. 一个统一的医疗团队用一个声音说话，将积极支持与客户建立长期关系，后者委托该诊所照顾被诊断患有癌症的宠物.